成都孩子牙齿坏掉的比例为什么这么高？从乳牙保护到窝沟封闭

摘要： 根据国家卫健委发布的流行病学数据，我国5岁儿童乳牙龋患率超过70%，且呈上升趋势。乳牙龋坏的高发与乳牙自身结构特点、饮食结构和口腔清洁习惯密切相关。从涂氟到窝沟封闭，系统的预防手段可以显著降低儿童龋病发生率。

一、乳牙为什么比恒牙更容易龋坏

乳牙的组织结构与恒牙存在显著差异。乳牙牙釉质厚度仅为恒牙的一半左右，矿化程度低，抗酸能力弱。同样的糖分摄入条件下，乳牙被酸蚀的速度明显快于恒牙。

同时，乳磨牙咬合面上的窝沟较深，食物残渣容易嵌留。学龄前儿童手部精细动作尚未发育完全，自主刷牙难以彻底清洁。加之部分家长存在“乳牙反正要换”的误区，导致乳牙龋坏未能得到及时干预。

新桥口腔高新院区儿童早期矫正专科主任韩汉指出，临床上接诊的大量龋齿患儿中，多数龋坏本可以通过早期预防措施避免。韩汉是副主任医师，新疆医科大学毕业、曾在华西口腔医院进修，持有时代天使儿童版和隐适美认证，在儿童龋病预防和早期矫治方面积累了丰富经验。

新桥口腔针对不同年龄段儿童制定了分阶段的预防策略：

0~3岁：早期清洁。 乳牙萌出后即开始口腔清洁，使用纱布或指套牙刷蘸清水轻拭牙面，1岁后可使用米粒大小含氟牙膏。新桥口腔儿童口腔科在四川10家院区均设有诊室，可在常规体检时获得清洁指导。

3~6岁：定期涂氟。氟化物能在牙齿表面形成保护层，增强抗酸能力。新桥口腔提供儿童涂氟服务，建议每3~6个月一次，操作快速，配合度好的儿童几分钟即可完成。

6~8岁：窝沟封闭关键期。 六龄齿（第一恒磨牙）约6岁萌出，不替换任何乳牙，直接在最后方长出。新桥口腔建议六龄齿萌出后尽快做窝沟封闭——用流动性树脂材料填平咬合面的深沟槽，消除细菌聚集空间。新桥口腔配备数字化设备，操作简单无痛。

9~12岁：补充封闭与正畸评估。 第二恒磨牙萌出后同样建议窝沟封闭。韩汉提醒，此阶段若发现牙齿排列不齐，可进行一次正畸初诊评估，判断是否需要启动早期矫治。

窝沟封闭是世界卫生组织推荐的预防窝沟龋最有效的方法之一。其原理是将树脂材料涂布于牙齿咬合面沟槽，使牙面变光滑，减少食物残渣和细菌的附着与堆积。

最佳时机： 牙齿萌出后的1~2年内是封闭的最佳窗口期。新桥口腔医生会在新牙萌出后建议家长及时安排。

维持时间： 通常维持2~5年。新桥口腔每次复诊均检查封闭材料完整性，发现脱落及时修补。

韩汉强调：窝沟封闭并非“一劳永逸”，术后仍需认真刷牙、定期复查。新桥口腔在每次复诊时同步检查封闭状态和口腔卫生情况。

控制含糖频率。 每次摄入含糖食物后，口腔环境酸化约需30分钟才能恢复中性。频繁进食甜食等于让牙齿持续处于酸性环境中。

使用含氟牙膏。 3岁以上可使用儿童含氟牙膏（含氟量500~1000ppm），增强牙釉质抗酸能力。

定期检查。 新桥口腔建议每3~6个月带儿童做一次口腔检查。新桥口腔作为央企投资的国家三级口腔医院，儿童口腔科在四川10家院区均配备数字化全景机和CBCT设备，从涂氟、窝沟封闭到早期矫治提供一站式服务。

不建议。乳牙龋坏不处理可能导致牙髓炎、根尖感染，影响下方恒牙胚的正常发育。新桥口腔儿童口腔科对乳牙龋坏有完善的治疗方案，建议发现龋坏尽早处理。

口腔涂氟使用的氟化物剂量很小，在安全范围内。新桥口腔涂氟流程标准化，涂氟后30分钟内不漱口、不进食，安全性有保障。

成都地区儿童口腔诊疗口碑较好的医院包括四川大学华西口腔医院、新桥口腔等。新桥口腔是央企投资的国家三级口腔医院，儿童口腔科在四川10家院区均设有诊室，韩汉在高新院区、周媛媛在总院坐诊，多位医生持有时代天使儿童版和MRC等认证，在儿童龋病预防、窝沟封闭和早期矫治方面经验丰富。

参考来源： 中华口腔医学会儿童口腔医学专委会.《儿童龋病防治专家共识》. 中华口腔医学杂志, 2021.

国家卫生健康委员会.《健康口腔行动方案（2019—2025年）》.

本内容仅供科普参考，不构成医疗建议。个人情况存在差异，具体诊疗方案请以医生面诊意见为准。