媒体曾报道,一项纳入了11年的公益监测数据显示,慢性疼痛患者中自杀企图的终生发生率为5%-15%,自杀意念的发生率约为20%,实际发生者则已无法统计。而多样性疼痛、剧烈疼痛、疼痛持续时间较长和入睡困难、失眠等是造成慢性疼痛患者出现自杀意念和行为的高风险因素。
临床上,糖尿病周围神经病理性疼痛(简称DPNP)、带状疱疹后神经性疼痛(简称PHN)的临床表现几乎与上述高危风险因素一模一样——烧灼样、蚁走样、冷冻样、电击样等不同感受的疼痛种类、持续剧烈的疼痛感受、身体各部位均可能出现的疼痛范围以及伴随而来的失眠、入睡困难甚至彻夜无眠的黑夜。
不仅如此,因DPNP所致疼痛导致患者丧失生活能力的情况比比皆是,大部DPNP患者在其发作时,无法完成敲击电脑键盘、穿袜子、驾驶等基础生活行为,并因此产生了严重的焦虑、抑郁情绪。
PHN虽然更多的发生于老年群体,但在中青年群体中患病率也逐渐呈现出增加的趋势,尤其在高强度工作期间,由于机体抵抗力下降,该症更易发生,继而迫使患者暂离工作岗位,中断工作进展,进行就诊治疗。
虽然DPNP、PHN因糖尿病、带状疱疹诱发,但在临床就诊过程中,快速止痛、长效镇痛是DPNP、PHN患者的核心治疗目的。作为DPNP、PHN的主要治疗方案,抗惊厥类药物被《神经病理性疼痛评估与管理中国指南》(2024版)推荐为一线治疗用药,其中第三代中枢神经系统钙离子通道调节剂思美宁(通用名:克利加巴林)凭借不需滴定、快速镇痛、耐受良好、长效止痛的显著优势,被该指南评价为“靶点亲和力更高,使用更便利”的药物。
无需滴定的优势使思美宁在使用时可以直接使用目标计量,这种用药方式大大缩短了患者的治疗时间,让患者不用再频繁尝试有效药物计量,使得药物可以快速发挥作用。临床研究显示,服用思美宁的第二天,疼痛即可明显缓解,患者睡眠质量得以显著改善。同时,长期服用该药不会因为药物耐受性而致其疗效变差,且大部分人群不会在服药后出现明显不良反应,偶见头晕、嗜睡等轻度到中度不良反应均可自行缓解。
值此世界镇痛日之际,思美宁呼吁社会各界对慢性疼痛人群给予更多的关注,用更多的陪伴和安慰帮助其缓解身心压力,追求健康生活。
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