田径运动中崴了脚千万别大意，要小心距骨软骨损伤！

巴黎奥运会已顺利开幕5天，赛事正在如火如荼进行中，截至北京时间8月1日早6点，中国代表团共获得9金7银3铜的优异成绩，位列金牌榜第一。随着奥运会的火热进行，又掀起一股体育锻炼的狂热，体育竞技比赛逐渐融入人们的生活，因此田径运动员在竞技或训练过程中出现的运动损伤也愈发常见。由于田径运动主要以跑、跨、跃、跳、投掷等动作为特点，离不开踝关节的组织运动，因此踝关节扭伤也是体育训练与竞技中十分常见的一类运动损伤，受伤后表现为踝关节红肿、疼痛，如未及时治疗或处理不当，容易引起距骨骨软骨损伤。

距骨骨软骨损伤( osteochondral lesion of talus，OLT) 是由创伤等原因造成距骨滑车局限性的软骨及软骨下骨损伤，主要发生在距骨穹顶的承重区域，并波及软骨下骨，在踝关节扭伤和骨折中的发生率可高达70%，是慢性踝关节疼痛的常见原因。由于距骨本身血供稀少，关节软骨缺乏神经、血管和淋巴组织，因此软骨下间质细胞难以维持有效的自我修复。OLT病程久未干预可进展为骨关节炎，严重影响患者的生活质量，其治疗仍是临床上的棘手问题。

目前OLT的治疗方法众多，主要有：保守治疗、手术治疗(清创和骨髓刺激术、病损固定、同种异体骨软骨移植等)、生物制剂治疗(富血小板血浆、透明质酸等)及其联合疗法。其中，富血小板血浆(PRP)疗法因兼具抗炎和组织修复的功能逐渐引起临床关注，研究者们尝试局部注射贫白细胞的PRP，通过PRP释放的各类因子促进损伤修复，取得了令人满意的效果。

在一项随机对照研究中，36例距骨软骨损伤患者随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(L-PRP)组(B组)、贫白细胞PRP(P-PRP)组(C组)，每组12例。A组行距骨缺损处打压植骨术;B、C组在A组基础上分别于植骨处注射2.5mL的L-PRP和P-PRP;术后给予消肿治疗并对患肢功能位石膏固定4周。评估各组患者术前、术后3、6、12个月的AOFAS踝-后足评分及VAS评分。

结果：MRI检查发现术后6个月C组可见距骨顶软骨完整，软骨与距骨体紧密结合，无水肿分离以及硬化带形成，优于A、B组; C 组术后3、6、12个月的AOFAS评分逐渐升高，且均显著高于A、B组(P<0.05)。对于OLT的治疗，P-PRP可以促进距骨软骨损伤修复，且效果优于L-PRP。

各组患者手术前后各时间点 AOFAS 评分和 VAS 评分比较(a. AOFAS 评分;b. VAS 评分)

除联合手术外，PRP也可采用单点关节腔内注射的方式治疗OLT。为确保疗效，建议每次注射量3～4ml，每次间隔2～3周，3次为一个疗程。

生物技术辅助治疗是目前骨科疾病治疗研究的新方向。PRP现已被广泛应用于骨和软组织损伤的修复。相关的研究表明，PRP具有以下特点：一、PRP中含有大量细胞因子，可促进前体细胞垂直迁移，诱导软骨细胞分化，促进骨软骨细胞形成;二、PRP注入受损部位后可促进局部血管生长，刺激更多细胞因子合成分泌，促进细胞成活，诱导软骨细胞增殖分化及细胞外基质合成，增强组织再生和修复能力，从而加快受损软骨组织修复和患者术后康复;三、PRP具有抗炎作用，可通过抑制白细胞介素等炎症因子分泌，减少炎症反应对软骨细胞的损害，有利于软骨表面形成保护屏障，对加快损伤软骨修复有积极作用。PRP因其独特的抗炎与修复作用，具备在临床广泛应用的优势和潜力。

运动有风险，那在运动时该如何预防脚踝扭伤呢?建议运动者们在日常训练时要掌握科学的训练方法，提升专项技能和综合机能训练的质量;运动前做好充分的准备活动，提升心血管与呼吸系统的综合作用效率和神经系统兴奋性，使自身保持良好的状态。若脚踝不慎扭伤，及时进行冰敷、加压包扎，尽快就医，在医生的指导下选择合理有效的治疗方式，避免疾病的进一步发展。

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