甘草片适合哪种咳嗽

甘草类药物只适用于普通干咳，如果长期大量服用甘草类制剂，可引起“假性醛固酮增多症”

本报讯(记者任珊珊 通讯员王海芳)“咳嗽有痰?吃点甘草含片吧!”相信很多人曾被家中长辈如此指导过。由于甘草含片口味微甜，有些贪嘴的孩子甚至把它当成“糖”来吃。药学专家指出，作为临床常用的祛痰镇咳药之一，以复方甘草片为代表的甘草类药物以其疗效明显、价格低廉，深受广大患者青睐。但在如何使用甘草类药物上，大多数人都会犯错。

甘草类药物适用普通干咳

“中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效。西医也证明甘草有抗心律失常、抗溃疡，抑制胃酸分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用。”中山大学孙逸仙纪念医院药学部副主任伍俊妍副主任药师指出，甘草的主要成分是甘草酸，而甘草酸的钾盐和钙盐俗称“甘草甜素”，有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、保护发炎的咽喉气管黏膜、抗利尿、降脂肪、保肝及类肾上腺皮质激素样作用，常与其他成分配伍制成复合制剂。

复方甘草片主要成分为甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油等。甘草浸膏具有促进咽喉及支气管分泌的功能，使痰易于咯出。阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳作用。这几种成分具有镇咳祛痰的作用。

“复方甘草片不是任何一种咳嗽都适用。”伍俊妍指出，由于复方甘草片是黏膜保护性镇咳药，主要是通过掩盖局部神经末梢的刺激而发挥镇咳效果，因此，对无并发症的干咳有较好疗效，并不适用于咳嗽有痰的情况。

老人婴幼儿慎用复方甘草含片

伍俊妍指出，复方甘草含片成分中的阿片粉含吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等生物碱，可与人体内神经系统广泛存在的阿片受体结合，产生强大的镇静、镇痛、镇咳作用。吗啡因其有快速的成瘾性和对呼吸及其他中枢的抑制作用，临床上不做为止咳药使用。而可待因的成瘾性和对呼吸中枢的抑制性比吗啡弱，临床上常选择来治疗频繁、剧烈的干咳和无痰的干咳。

“实际上，在咳嗽症状群中，适于可待因治疗的病种并不多。”伍俊妍指出，呼吸道分泌物多的咳嗽患者，如果服用可待因，不利于痰液的排出，儿童及婴幼儿使用可待因更加危险。由于吗啡和可待因的成瘾性以及对中枢神经系统的抑制造成的麻醉、嗜睡状态，对人体健康极为不利，两者在临床上对任何病种的病人均不宜长期大量使用。

需要提醒的是，阿片在婴幼儿、老年人体内清除缓慢，半衰期长，易引起呼吸抑制，抢救不及时，可造成生命危险。因此，婴幼儿、老年人应慎用复方甘草片。在对幼儿使用复方甘草片治疗咳嗽时，务必向医生询问清楚每次用量和每日次数，严格按医嘱服药。

降压降糖药不可与其同用

“尽管阿片在复方甘草片中的含量很低，但长期或大剂量服用也会成瘾，且可麻醉、麻痹、抑制患者的中枢神经系统。机体的反应性、应激性、免疫力都会遭到不同程度的破坏。”伍俊妍表示，复方甘草片不适合长期服用。如果服用3~7天后症状仍未缓解，应及时去医院就诊，不能再自己吃药。在服用复方甘草含片时，要避免同时服用其他强力镇咳药，加用止咳药时请务必咨询医生。

此外，甘草还有类似雌激素的作用，怀孕和哺乳期妇女、前列腺肥大排尿有困难的老年人、长期嗜酒且有酒瘾者、平日情绪很不稳定的咳嗽病人，最好不用复方甘草片。正在服用强心苷类药物、降压药物、降糖药物者也不宜与复方甘草片同用。

喝复方甘草合剂有“酒驾”风险

除了复方甘草含片，甘草类制剂还有多种剂型。

复方甘草合剂是以甘草流浸膏、复方樟脑酊等组成的。“复方甘草口服溶液中含有一定量的乙醇。”她表示，对酒精过敏者服用该口服液会出现症状，司机也应慎用，以免面临“酒驾”风险。

复方甘草酸苷片中所含甘草酸是甘草的主要成分之一，其与人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮有相似作用，可抗炎、抗病毒，保肝解毒及增强免疫功能等作用。因此，临床上，复方甘草酸苷片常用于治疗各种急慢性肝炎。

伍俊妍指出，如果长期大量服用甘草类制剂，可引起“假性醛固酮增多症”，表现为水钠潴留、血压升高、水肿或低血钾症，出现心律失常、肌肉无力等症状。因此，患有高血压、心血管疾病的老年人、儿童、孕妇应慎用甘草及以甘草为主的中成药。必须服用时，也应该注意监测血压的变化，以及尿量的变化。如发生头晕、心慌等表现，应及时停药。另外，甘草不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。

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