心理健康标准

专家简介：郭勇，海军总医院医学心理科主任，男，1962年出生，北京大学硕士研究生毕业，心理咨询师职业国家专家组核心成员，海军心理学专业委员会主任委员。从事临床心理咨询治疗30余年,多年来致力于部队心理服务工作，参与多次重大任务。

问：现在人们常常提到“心理健康”这一概念，心理健康是怎么回事呢?心理健康的标准是什么呢?

答：世界卫生组织提出，人不仅要有健康的身体，还要有健康的心理，人应该身、心都是健康的。心理健康，是指人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并由此不断地发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛的精力和愉快的情绪。通过心理发展，提升心理能力，发挥自身的心理潜能，不断完善自己，从而最终享受健康、快乐、幸福的人生。

心理健康的标准众说纷纭，归纳起来大致挺有：① 有充分的自我安全感。② 充分了解自己，并能恰当估价自己的能力。 ③ 生活理想切合实际。 ④ 不脱离周围现实环境。 ⑤ 能保持人格的完整与和谐。 ⑥ 善于从经验中学习。 ⑦ 保持良好的人际关系。 ⑧ 适度地宣泄和控制情绪。 ⑨ 在符合团体要求的前提下有限度地发挥个性，满足个人的基本需求。 ⑩ 悦纳自我。

由于社会整体水平的发展，以及医学模式的转变，现在人们在关注身体健康的同时，也越来越重视心理健康，心理健康已是涉及整个社会的大问题。

海军总医院设有医学心理科，这是一个独立的临床科室，主要工作是利用心理学的理论与方法，帮助前来咨询的人获得心理发展和成长，提升心理能力，帮助他们解决已经出现的心理问题。

问：现在人们常常提到“抑郁”这个词，这是怎么回事呢?

答：从专业上讲，抑郁就像焦虑、恐惧一样，是人的一种情绪状态。按照《精神与行为障碍分类》(ICD-10)，《中国疾病分类》(CCMD)等诊断标准，有心境障碍，抑郁发作、抑郁状态、抑郁症、抑郁性神经症等专业术语。现在一般人所说的“抑郁”是通俗的说法，不是准确的专业术语。主要是指人们出现了以下部分症状(一)集中注意和注意能力降低。(二)意向、动力缺乏，精力丧失，没有想做的事情，什么都不想干。(三)兴趣下降，对周围的事物不感兴趣，难以形成兴趣，以前感兴趣的事现在不感兴趣了。(四)持久的心境障碍，心境差，情绪低落，体验不到乐趣和快乐。(五)有生不如死的感觉，有自杀的念头或自杀的行为，包括吃安眠药、割腕、跳楼等。(六)自罪观念和无价值感。(七)自我评价低，总觉得自己不如别人，对自己持否定态度，感觉不到自己在社会和家庭中的作用，对前途悲观失望。(八)有疲惫感，体力消耗不大但感到疲惫无力。(九)精神运动迟滞，表现为言语少，行动迟缓。(十)回避社交场合，不愿与人交往。(十一)睡眠障碍，表现为难以入睡，特别是早醒，夜里或清晨醒来后难以再次入睡。(十二)食欲、性欲下降。(十三)躯体或生物学症状，出现不同程度的口干、恶心、呕吐、心慌、憋气、消化不良等。

过去诊断抑郁有严格的诊断标准，现在诊断标准有所宽泛，一般地说，只要存在意向下降或消失，兴趣下降或消失，情绪低落(无论是否由生活事件引起)症状，时间超过两周，就可以诊断为“抑郁症”，其实无论哪种“抑郁”，都会对人的工作、学习、生活等产生不利影响，症状轻微的，使人情绪低落，影响生活质量，症状严重的使人痛不欲生，甚至对生命造成伤害，给个人、家庭、组织带来严重影响。

问：出现了“抑郁”应该怎么办呢?

答：一旦出现了抑郁，需要专业心理帮助，主要包括心理咨询治疗和药物治疗，当然也可以进行自我调节。对心理咨询和治疗来说，主要是由心理咨询师启发、引导人们明确自己的问题，明确问题的原因和程度，在此基础上调动人们解决自身问题的积极性，从而进行积极、有效的自我探索、自我改变，自己解决困扰自身的问题。从专业角度的角度上，首先要针对病因进行认知治疗，心理学的原理揭示，认知引领行为，认知产生情绪，因此要解决抑郁的问题首先要针对性的进行认知矫正。认知治疗是解决抑郁的有效手段。要解决抑郁的问题，必须先改变认知。(一)从消极认知到积极认知，从片面认知到辩证认知，改变只看消极的，不看积极的;只看不好、不利的一面，不看好的、有利的一面。形象地说，抑郁的人如同戴了一副又大又黑的墨镜，通过黑黑的墨镜，天不蓝，叶不绿，花儿不红，哪有什么美好?可一旦摘下墨镜，天是蓝的，叶是绿的，花儿是红的，生活史如此的美好!(二)必须要对自我有正确的认知，从自我否定到自我肯定，不贬低自己，学会接自我，欣赏自我。(三)改变夸大事实、将问题糟糕至极化的倾向。人们在现实生活中，会遭遇挫折，遇到种种困难，但人们应该相信，大部分的挫折和困难的后果都没有那么严重，实际上人们也是完全是可以解决的。 就像一次考试失利，一个工作失误，一次遭遇平平等，它决定不了人生，哪里有那么重要的意义?

其次是要根据抑郁产生的原因，针对性地加以解决。(一)放弃完美。有些人性格上追求完美，工作、生活等要求都很高，很容易因达不到过高的要求而产生了抑郁的情绪。此时要改变的就是要学会放弃完美，争取在不完美中生活。这样人生就有了希望，不会绝望。如果说当了将军是完美的，其实我们军人绝大部分人当不了将军，我们应该把不是将军的日子过好。(二)学会接纳现实。影响军人心理健康的一个重要原因是不会接纳现实。人们容易接纳哪些我们期待发生的所谓好事，却往往不接纳哪些我们不想让它发生的事，所以我们要先学会接纳现实，接纳现实是积极的，不接纳才是消极的。接纳现实是摆脱痛苦的前提，这样才能摆脱痛苦。我们必须理解：历史不可以改变，时间不能倒流。对待现实，我们需要掌握一些原则：一是要接纳不能改变的，对于天文、地理，国家、军队的条例条令，对于已经发生的一些事情，我们不能改变，只能接纳。二是改变能够改变的，事情发生了，我们不能改变，但可以改变对它的态度以及处理方法，就像天在下雨，我们没法改变，但我们可以打伞、穿雨衣，也可以不出门。而不是消极抱怨，影响我们的情绪。(三)增加心理的自由度，允许自己和一些缺点不足共存。我们普通人会犯错误，身上优缺点，还有很多不足，我们不是要和这些错误、缺点、不足作对，坚决改正，反而要与之共存。(四)学会主动体验，人的情绪也来自于体验，积极、美好的体验必然带给我们美好的情绪。(五)改变个性中的缺陷，学会宽容，心胸开阔，善待他人。

对抑郁远期的解决途径主要是提高心理能力和心理素质。提高分析问题、解决问题的能力;增强战胜挫折、失败的信心和勇气;学会主动适应环境的本领;掌握调节自己情绪的技巧;培养有益的兴趣和爱好等等。

无论抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症还是抑郁性神经症等等，我们可以将他们看成是“心理感冒”，在现代社会中有发病增高的趋势，在环境改变、压力增大、遭遇挫折等外因的作用下，如果没有良好的心理素质，又不善于调整心态，不主动调整情绪，就常常容易出现抑郁。无论生活、工作还是学习中的挫折和种种不愉快是可以克服的，欢乐是自己体验的，良好的情绪是自我创造的，而这一切的关键是需要军人的主动参与，进行积极有效的自我认知矫正、自我心态调整、自我行为矫正等，主动地接受现实、适应环境，善于摆脱困境、勇于战胜困难，则每一个人都会战胜它。工作、生活中的乐趣，良好的心情不是别人施舍的，不是别人创造的，恰恰是自己培养的，同样良好的心态也是自己培养的。生活象艺术，需要体验，也需要经营。为了自己和家人，我们应该进行主动的心理调整，给自己一个高兴的理由，让自己快乐起来。

问：听说抑郁也可以用药物解决?怎么服用呢?

答：对症状较重的人也可以根据具体情况给予药物治疗，现在临床上有很多抗抑郁药，也有很好的疗效。但是否需要药物治疗、服用什么种类及剂量、服用时间等，应该在专业人员进行心理评估后，由专科医生决定，不能盲目地自行服用抗抑郁药物。

问：抑郁可以预防吗?如果可以，应该如何预防呢?

答：隐匿性抑郁由于其隐匿的特点，在预防上是困难的。但大部分抑郁是可以预防的。开展心理服务工作，重点是通过心理健康教育，提高维护心理健康的意识，提升心理能力和心理健康水平，掌握维护心理健康的方法和手段。对心理问题早发现、早处理、早解决。还要主动寻求专业机构的专业心理帮助，掌握心理调整的方式方法，进行有效的自我心理调整。(赵敬菡 毛宇 整理)

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